| 一周三次手术两次大出血 山西病人劫后余生  46岁身患胆石症的王先生，山西人，求医之路十分曲折。2023年9月，一周内他经历了三次开腹手术，发生两次大出血，失血性休克，惊心动魄，回想起来，王先生至今仍心有余悸。  第一次手术：2023年9月6日在当地因胆囊结石并Mirrizi综合征行开腹手术胆囊切除、胆肠内引流术。 第二次手术：2023年9月12日因术后胆囊动脉残端大出血，失血性休克，又开腹手术止血。 第三次手术：第二次手术后第二天又出现胆肠内引流吻合处大出血、失血性休克，再次开腹手术止血。 住院近一个月，最后带着三根引流管出院。 三个月后拔去三根引流管，即出现浑身黄疸，皮肤瘙痒，伴畏寒发热，严重影响工作和生活。又回医院检查考虑：胆肠吻合口狭窄。 医生推荐去北京某名院，住院九天，放胆道支架失败，不得不折回山西。 辗转太原多家医院，了解原委后，谁也不愿接纳再去做第四次手术，有一位专家推荐他到河北某附属医院放胆道支架，王先生一家将信将疑：北京放胆道支架尚不成功，河北能行？ 黄疸持续不退，畏寒发热频繁发作，肝功能严重受损。今年三月，终于下定决心启程到河北去内镜治疗。 河北某大学附属医院内镜医生热忱地接待了他，考虑吻合口严重狭窄，以致闭锁。主任亲自操作，为他在内镜超声引导下经胃左肝穿刺，成功放置胃-胆管-肝门胆道支架，以建立胆汁流入胃之渠道而减黄并保持肝肠循环改善生活质量。 术后这位内镜教授很是客观，特别叮嘱：胆道支架为过渡性治疗，若解决根本问题，尚须外科手术干预。于是他推荐王先生去该院肝胆外科看看。外科教授明确告知：“必须第四次开腹手术解决胆肠吻合口狭窄，才能根除此疾。” 但两次经历生死之劫的王先生对手术充满了恐惧，害怕手术再次出现大出血。 教授见其对开腹手术十分抗拒，郑重推荐王先生到湖南省人民医院找尹新民教授腔镜微创手术。 国之名医、世界杰出华人医师霍英东奖及全国五一劳动奖章获得者、湖南省肝胆医院副院长尹新民教授接诊了王先生。   尹教授详尽询问病史，并仔细查看影像学资料，认为： ①患者三次手术后反复畏寒发热及黄疸，是梗阻性胆管炎表现，其根本原因在于胆肠吻合口狭窄，狭窄不除，则其病不止。 ②内镜超声经胃-左肝-胆管穿刺放置胆道支架，是一项高难度内镜技术，为患者控制胆道感染、改善肝功能做了非常有益的工作，为安全过渡到下一步手术创造了条件。 ③腔镜微创手术可以解决胆肠吻合口狭窄问题，同时取出胆道支架，可以尽快让病人回复到正常生活和工作状态中去。 尹教授掷地有声的几句话，让郁闷已久的王先生如释重负，欣喜万分，他妻子当场高兴地哭起来了。 入院完善相关检查后，尹新民教授组织科室专家集体讨论，为王先生制定最佳手术方案。 王先生的同病房病友中，有一位22岁新疆维吾尔族小伙子，开腹胰头十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄，尹新民教授团队为其施行腔镜再手术，术后不到24小时即下床活动，恢复非常快，让王先生看在眼里喜在心里，增加了对腔镜再手术的信心。 2024年11月19日，尹新民教授、徐威教授等手术团队为王先生行腹腔镜下腹腔粘连松解、再次胆道探查、胆道支架取出、术中胆道镜检、肝IVB段部分切除、肝门胆管整形、胆肠内引流重建、梁氏改良式Braun吻合术延长桥袢。该手术面向全球肝胆外科同行免费网络直播，获大家高度认可和赞誉。  因做过三次手术，发生过两次术后大出血，王先生肠粘连肯定十分严重，尹新民教授团队也压力山大，但他们秉承不抛弃不放弃宗旨，没有却步，勇敢承担了这艰难而又凶险的手术。术中他们以顽强的毅力、精益求精的作风，仔细分离腹腔广泛而致密粘连，为进一步手术开疆扩土。到了面目全非肝十二指肠韧带及肝区区域，关键之处，他们万分谨慎，稳扎稳打，稳步推进，避免了多处陷阱，没有发生出血险情及意外损伤，术后没有重蹈覆辙发生出血。 术中为控制损伤，减少肠漏凶险，尹新民教授首次使用梁力建教授改良的布朗吻合延长空肠桥袢，使原本仅25cm的桥袢延长至总长达50cm。   video: https://mp.weixin.qq.com/mp/readtemplate?t=pages/video_player_tmpl&action=mpvideo&auto=0&vid=wxv_3749952404687716354   术后，王先生恢复良好，术后第一天即下床活动，未发生出血、胆漏、肠梗阻等并发症。术后第6天顺利出院，王先生及家属对尹新民教授团队充满了感激，让王先生重获新生。回想起治病经历，家属泪流满面，出院当天特地到尹新民教授门诊处赠送锦旗表示感谢。  王先生求医曲折，但不幸中大幸，多家医院专家同心协力，结局圆满。有诗为证： 未经坎坷不知苦， 不历生死怎觉难。 屋漏偏逢连夜雨， 仁医有情众家帮。  video: https://mp.weixin.qq.com/mp/readtemplate?t=pages/video_player_tmpl&action=mpvideo&auto=0&vid=wxv_3749986666682056705 湖南省人医院肝胆胰微创外科始终秉承“仁心仁术、仁和精诚”的宗旨，本着“不抛弃不放弃”的精神，竭尽所能，为五湖四海肝胆胰外科疑难病症患者提供微创技术服务，为人民健康保驾护航。  专家风采    欲了解更多精彩资讯，请长按二维码，关注湖南省人民医院肝胆胰微创外科微信公众号。 联系电话：0731-83928062 地址：湖南省长沙市解放西路61号湖南省人民医院第二住院部18楼 撰 文：蒋 晓 编 辑：蒋 晓 审 核：尹新民 李云峰 彭湘群 湖南省人民医院肝胆微创外科门诊安排 一、肝胆微创外科门诊： 周一上午 廖春红教授 周一下午 朱斯维副教授 周二上午 吴一飞教授 周二下午 蔡荣耀教授 周三上午 李云峰教授 周四上午 徐 威教授 周五上午 王子承副教授 周五下午 王曦滔主治医师 二、肝胆外科专家门诊： 一级主任 周三下午 尹新民教授 周五上午 尹新民教授 名老专家 周四下午 廖春红教授  END 用微创减轻创伤 为人民健康保驾护航 上一篇：海伦便民信息(2024年12月11日) 下一篇：【机械设计制造】快来求职!高月薪,五险,包三餐,包工作餐,进来找工作!17家企业招聘员工! |
