妇科疾病的基础与病因病机

妇科基础

月经初潮年龄

1. 1. 月经初潮年龄多在13～14岁，即“二七”之年，可早至11～12岁，迟至16岁。
2. 2. 月经初潮的迟早受各种内外因素的影响，如体弱或营养不良者，初潮可推迟。

月经的产生

妊娠期的生理现象

恶露

1. 1. 恶露是产后自子宫排出的余血浊液
2. 2. 先是暗红色的血性恶露，也称红恶露，持续3～4天
3. 3. 后渐变淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，持续7～10天
4. 4. 继后渐为不含血色的白恶露，2～3周干净

断乳

预产期

妇科病因病机

妇科疾病病因

寒邪

1. 1. 寒主收引：月经过少、月经后期、闭经、不孕症（宫寒不孕）
2. 2. 寒主疼痛：痛经、妊娠腹痛、产后腹痛、产后身痛

（1）外寒

（2）内寒

热邪

肝

1. 1. 抑郁忿怒，使气郁气逆：月经后期、闭经、痛经、不孕、癥瘕
2. 2. 肝气郁结，则血为气滞：痛经、经行乳房胀痛、闭经、妊娠腹痛、缺乳、不孕症、盆腔炎
3. 3. 肝气郁结，血海蓄溢失常：月经先后无定期
4. 4. 肝郁化热化火，热扰冲任血海，迫血妄行：月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝
5. 5. 肝火上炎：经行头痛、经行吐衄、经行情志异常、乳汁自出
6. 6. 肝郁犯胃，胃失和降：妊娠恶阻

气血失调

（1）气虚

（2）气滞

（3）气下

（4）气陷

（5）血虚

1. 1. 血海匮乏：月经过少、月经后期、闭经、产后缺乳、产后血劳、不孕症
2. 2. 失于濡养：胎动不安、滑胎、胎萎不长
3. 3. 不荣则痛：痛经、妊娠腹痛、产后身痛

• • 产后过劳可导致恶露不绝、缺乳和子宫脱垂

（6）血热

1. 1. 阴虚内热，热扰冲任：月经先期、崩漏、胎动不安、产后恶露不绝
2. 2. 阳盛血热，迫血妄行：月经过多、月经先期、崩漏、经行吐衄、胎漏、产后发热
3. 3. 肝郁化热，热性炎上：经行头痛、经行情志异常

（7）血瘀

1. 1. 血寒、血热、血虚、气滞、气虚、出血、久病、肾虚等均可导致血瘀
2. 2. 痛经、闭经、崩漏、月经过多、经期延长、胎动不安、异位妊娠、产后腹痛、恶露不绝、产后发热、不孕症、癥瘕

冲任督带脉

1. 1. 督脉阴阳平衡失调：闭经、崩漏、经断前后诸证、绝经妇女骨质疏松症
2. 2. 冲为血海、任主胞胎；任脉为阴脉之海，督脉为阳脉之海，带脉约束诸经
3. 3. 冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧
4. 4. 带脉失约：带下病
5. 5. 肝阴不足，冲任亏虚，血海不盈：月经过少、闭经、不孕症
6. 6. 肝血不足，血虚生风化燥：经行风疹块、妊娠身痒