中国医学科学院整形外科医院

尿道下裂整形科 杨喆、陈子元医师

春风送暖，万物向荣。近日，我院尿道下裂整形科接诊了一位腰背臀部巨大神经纤维瘤的年轻患者。在实施了周密的术前评估和严谨的方案制定后，尿道下裂整形科与麻醉科、检验科、ICU等诸多科室紧密协作，并肩奋战，历时5小时，顺利完成了腰臀部巨大神经纤维瘤切除术。目前患者恢复良好，也正迎来自己“复苏的春天”。



时间追溯到小张（化名）出生那年，全身多发的咖啡色斑和肿物便引起了家人的注意，随着年龄增长，肿物随之逐渐增大，到上小学的时候达到标准足球大小，家人的担忧与日俱增，辗转多家医院诊治，进行两次手术部分切除瘤体，但都因术中出血很多，未能有效治疗。随着小张青春期的到来，腰背臀部肿物迅猛增长，如今已经变成了一个巨大的“大背包”，坚实地附在他的腰背上。负重前行近30载，小张无时无刻不期望着能够早日“减负”。经过多方咨询求治，小张慕名来到中国医学科学院整形外科医院尿道下裂整形科就诊。



入院后查体发现，小张的巨大神经纤维瘤从腰背部一直延续到臀部下方，体积巨大且形态不规则，CT血管造影、核磁等影像学检查发现瘤体血供丰富，且与脊髓硬膜等深部组织紧邻，手术切除出血和相关风险很大。在医院的支持和医务处的协调下，科室组织了院内多学科会诊，邀请综合整形科、麻醉科、检验科、AICU、放射科、营养科、药剂科等近十个科室的专家共同为小张制定了手术计划及围术期管理方案。



2023年3月1日，手术室25间内紧张、忙碌而又高效、有序。尿道下裂整形科杨喆副主任医师带领全科医生组成的手术团队本着为患者减负的共同目标，由综合整形科李养群主任医师坐镇，与尿道下裂科杨喆医生轮番上阵，不间断奋战了5个小时。



麻醉科全程密切监护，为手术保驾护航；检验科准备了充足的红细胞、血浆、血小板，提前做好了应对准备。

最终，手术在安全可控的形势下顺利完成，手术团队成功切除了重十余斤的瘤体，并很好地修复了创面。术后患者麻醉苏醒顺利，在AICU的守护下恢复顺利，营养科、药剂科也为患者制定了详细的营养支持和用药方案，共同助力小张早日康复。目前术后5天，小张已经拔除了引流管，下地自由行走，逐渐恢复正常生活。



其实，近5年来，像小张这样的头颈部、躯干四肢巨大神经纤维瘤患者我院尿道下裂整形科已经接诊近百例。

神经纤维瘤病是一种并不罕见的疾病，其发病率约为1/3000，在我国，神经纤维瘤病患者就有近100万！大部分虽为良性，但随着瘤体的不断增大，可能严重影响患者的容貌和日常生活，进而对心理造成严重的困扰。整形外科手术治疗是缓解症状及改善外观有效手段，中国医学科学院整形外科医院多学科相互配合，在实践中总结出了许多宝贵经验，期待为更多神经纤维瘤病患者完成“减负”。

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